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鄂州市醫保局加強日常監管充分保障醫保基金

来源: 作者: 2019-05-03 13:14:47

訊(李梅通訊員徐利劍、胡俊)加大對定點醫療機構違規行為的處理力度,限度地減少過度檢查、過度治療和過度用藥現象,對存在違規行為的8家定點醫療機構分別作出相應處理,規定其限期整改;暫停與2家違規定點醫療機構的服務協議,并對違規的2名醫保醫師給予暫停12個月醫保醫師資格的處理。

近日,从鄂州市医保局获悉,去年该局强化日常监督管理,加大对定点医疗机构违规行为的处理力度,充分保障医保基金安全运行。

去年,该局对全市定点医疗机构进行突击式重点稽核88次,其中稽核定点医院51家次、定点药店37家次;加大日常稽核和突击稽核力度,共查出不规范用药、治疗、检查及收费等医疗行为317例次,拒付医保基金571万元。对未达到住院标准的病人,稽核人员严格按照住院病种目录中的指标,拒纳入住院报销36人次,节约医保基金136.5万元;外伤立案调查3251例,结案3251例,查出不符合报销范围219例,勤俭医保基金497万元。

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